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宁波医保个人账户历年余额可如何使用?

2019-07-08 09:54:09 分类:保险知识    

宁波历年个人账户余额一年结转一次,即每年对上一年度的个人缴费部分进行结转,由参保人员社会保障卡的医保个人账户直接转至本人的社会保障卡金融账户。当年未结转的,第二年不再进行累计。但是,宁波医保个人账户历年余额在使用时有哪些规定呢?本文将为您介绍。

宁波医保个人账户历年余额使用规定

参保人员的基本医疗保险个人账户历年结余资金,其在定点医疗机构就医时可用于支付挂号费、片子费、镶牙洗牙费用、住院床位费超医保支付标准部分、医保目录外的治疗性部分自费项目,也可在定点零售药店用于本人购买血糖试纸、血压计、听诊器等药械和医用材料,具体范围见《宁波市城镇职工基本医疗保险个人账户历年结余资金支付自费医疗服务项目目录(含部分药械和医用材料)》(以下简称《自费医疗服务项目目录》)。

参保人员在定点医疗机构或定点零售药店按规定使用《自费医疗服务项目目录》内医疗服务项目发生的费用,由定点医疗机构或定点零售药店按规定与其实行医保卡实时结算,参保人员个人账户历年结余资金不足支付的,不足部分由其个人现金支付。

宁波看牙能用医保个人账户历年余额吗

最近,李女士的牙齿有点不舒服,去医院看了之后,发现大牙蛀了好几颗。前阵子去医院看牙,医生给补了补,都可以用医保报销。但昨天打算把牙齿给镶上,却被要求全部自费。李女士有点不理解了。人力资源和社会保障局医保中心介绍,牙齿治疗的费用根据治疗项目和材料而定,部分项目在医保定点医院是可以刷医保卡的。而镶牙不在医疗保险报销范围内,所以不能医保报销。

目前市民去医院看口腔疾病,已经纳入医保范围的主要是补牙(包括基本材料、治疗费)、拔牙以及治疗牙周病、牙龈炎等牙病发生的费用。而比较高额的镶牙费用主要是材料费用,如烤瓷牙、种植牙,这些费用通常是经物价部门批准的,属于特需服务费,所以不能进行医保报销。不过,市民如果去镶牙、洗牙,可以用医保卡的历年账户余额支付。

因为目前的医保是基本医疗保险,不是所有的医疗项目都可以纳入医保统筹范围。区医保中心工作人员告诉记者,按照《宁波市区城镇职工基本医疗保险医疗服务项目管理办法》规定,基本医疗保险医疗服务项目实行准入管理,项目范围按《浙江省基本医疗保险医疗服务项目目录》。

辞职离开宁波医保账户如何转移

陈先生:下个月,我和现单位的劳动合同到期,准备离开宁波回老家发展,请问我以前缴纳的医保和养老金该怎么处理,能取出来吗?

市人力资源和社会保障局:职工辞职后要返回原籍的,可以通过医保关系的转移接续上。辞职后,返回原籍参保人的医疗保险可以按以下办法接续:原籍有接收单位的,参保人在原参保单位中断参保后凭身份证、医保卡到参保的医保经办机构领取医疗保险《参保凭证》,再凭《参保凭证》到原籍医保机构申请医保关系转入;原籍无接收单位的,参保人中断参保并停止医保待遇后,凭身份证、医保卡到参保的医保经办机构办理医疗保险个人账户清算并提取个人账户余额,透支的需偿还,经办机构打印《参保凭证》交给参保人,参保人凭《参保凭证》到原籍经办机构申请医保缴费情况转入。

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